Aanmeldformulier

Door middel van dit formulier kunt u uw bedrijf aanmelden en laten toevoegen aan KOI-winkels.nl

Persoonsgegevens

Deze gegevens worden niet op de site geplaatst maar heeft KOI-winkels.nl nodig om uw aanmelding te kunnen verwerken.

Voornaam:	*
Tussenvoegsel:
Achternaam:	*

Bedrijfsgegevens

Onderstaande gegevens betreffen uw bedrijfsgegevens, deze worden op de site geplaatst.

Bedrijfsnaam:	*
Straatnaam:	*
Huisnummer:	*
Toevoeging:
Postcode:	* (1234 AB)
Plaatsnaam:	*
Provincie:	*
Telefoonnummer:	* (0123-456789)
Mobiel nummer:	(06-12345678)
E-mailadres:	*
Website:	* (www.uw-website.nl)

Keuzepakketten

Onderstaande keuzepakketten worden aangeboden.

Contactgegevens (eur 15,00)
Contactgegevens + link naar Google maps (eur 17,50)
Contactgegevens + Informatiepagina (eur 20,00)
Contactgegevens + link naar Google maps + Informatiepagina (eur 22,50)

(bedragen zijn per jaar excl. BTW)

Ik ga akkoord met: Algemene voorwaarden & Richtlijnen en template Informatiepagina (voor keuzepakketten met Informatiepagina)

	KOI winkels Nederland
Zoekt u een koi speciaalzaak bij u in de omgeving? Op deze pagina kunt u alle aangesloten koi specialisten van Nederland vinden!